Izin Penyelenggaraan Optikal

Data dasar hukum belum dicantumkan secara rinci.

Dokumen persyaratan yang perlu disiapkan pemohon:

1. Surat Permohonan
2. Fotokopi KTP Pemohon
3. Fotokopi NPWP/SIUP/TDP Pemohon atau Perusahaan
4. Pernyataan Kesediaan Refraksionis Optisien atau menjadi Penanggung jawab pada Optikal yang didirikan
5. Fotokopi STR Refraksionis Optisien atau Optometris
6. Fotokopi SIP atau Surat Keterangan SIP dalam proses penerbitan izin dari instansi yang berwenang menerbitkan izin
7. Daftar sarana dan peralatan yang akan digunakan
8. Fotokopi perjanjian kerjasama dengan laboratorium dispensing bagi optikal yang tidak memiliki laboratorium
9. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan
10. Rekomendasi dari Asosiasi Optikal Setempat

Siapkan dokumen persyaratan terlebih dahulu, lalu lengkapi data form berikut pada saat proses pengajuan layanan.

• Nama Optikal
• Jalan Optikal
• Desa/Kelurahan Optikal
• Kecamatan Optikal
• Nomor Telepon/Fax
• Nama Penanggungjawab Teknis Optikal