Surat Izin Kerja Ortotis Prostetis

Data dasar hukum belum dicantumkan secara rinci.

Dokumen persyaratan yang perlu disiapkan pemohon:

1. Pasphoto warna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 1 lembar.
2. Fotocopy KTP dan Surat Keterangan Domisili jika KTP diluar Kabupaten Padang Lawas Utara.
3. Fotocopy Ijazah (dilegalisir basah)
4. Fotokopi Surat Tanda Registrasi (STR)
5. Surat keterangan dari Pimpinan tempat bekerja
6. Sertifikat Kompetensi (bagi yang baru lulus Pendidikan atau tidak berpraktik lebih dari 5 Tahun)
7. Print Out Kecukupan SKP (dari skp.kemkes.go.id)
8. Pasphoto Warna Terbaru Uk. 3x4 Sebanyak 2 (Dua) Lembar Dengan Latar Belakang Merah
9. Asli SIP lama (untuk perpanjangan) / Foto Copy SIP ke-1 untuk permohonan SIP ke-2 / ke-3.
10. Surat Pernyataan Berbatuan bermeterai Rp.10.000,-
11. * Nota Tugas/SK Mutasi (bagi yang pindah faskes terlebih dahulu mengajukan Pencabutan SIP LAMA)

Siapkan dokumen persyaratan terlebih dahulu, lalu lengkapi data form berikut pada saat proses pengajuan layanan.

• Tahun Lulusan
• Nomor STROP / Nomor MTKP
• Nama Fasilitas
• Alamat Fasilitas